消去現象

説明

両側から同時に刺激を与えたときにだけ、病巣と反対側の刺激を報告できなくなる現象である。
一側だけを刺激すれば検出できる点が本質で、ここが半盲や感覚脱失との決定的な違いになる。

視覚・触覚・聴覚のいずれのモダリティでも生じ、モダリティをまたいで生じることもある [1]。
半側空間無視の軽症型として現れることが多く、厚生労働省のガイドライン（令和5年版）も
半側空間無視の「軽度」の記述のなかで一側消去現象に言及している。

一方で、無視と消去は解離しうるものである。明らかな無視を示すが消去を示さない症例が報告されている [2]。

病巣

• 頭頂葉（とくに右下頭頂小葉）
• 側頭頭頂接合部
• 一次感覚野は構造的に保たれていることが多い

検査

1. 両側同時刺激法

   • 視覚：左右の視野に同時に指を動かして提示
   • 触覚：左右の手背または顔面に同時に触れる
   • 聴覚：左右の耳元で同時に音を出す

2. 半側空間無視の検査との併用

   • BIT 行動性無視検査
   • 線分抹消・線分二等分

分類上の論点

消去現象を半側空間無視の一部とみなすか、独立した症候とみなすかは決着していない。

Cocchini らは、明らかな無視を示すが消去を示さない症例（N+ E−）を詳細に検討し、
運動無視との関連や課題要求の違いでは説明できないことを示したうえで、
課題に空間分析を要求すると消去が出現することから、
並列処理／逐次処理の枠組みで解釈できる可能性を提案している [2]。
すなわち両者は完全な包含関係にはない。

また、消去された刺激が意識に上らないまま意味レベルまで処理されていることが
複数の研究で示されており、消去は「感覚入力の喪失」ではなく
「意識化の失敗」として理解されている [3]。

文献

1. Brozzoli C, Demattè ML, Pavani F, Frassinetti F, Farnè A. Neglect and extinction: within and
   between sensory modalities. Restor Neurol Neurosci 2006;24(4-6):217-32.（総説。PMID 17119300）
2. Cocchini G, Cubelli R, Della Sala S, Beschin N. Neglect without extinction.
   Cortex 1999;35(3):285-313.（症例報告。PMID 10440071 /
   DOI）
3. Driver J, Vuilleumier P. Perceptual awareness and its loss in unilateral neglect and
   extinction. Cognition 2001;79(1-2):39-88.（総説。PMID 11164023 /
   DOI）