表象無視

説明

外界からの視覚入力がないにもかかわらず、
心のなかに思い浮かべた像（表象）についても一側が脱落する現象である。

Bisiach と Luzzatti が報告したミラノ大聖堂課題が古典的な実証である [1]。
左半側空間無視の患者2名に、よく知っている広場の情景を心のなかで思い浮かべて
描写させたところ、思い浮かべた視点から見て左側の細部が大きく欠落した。
さらに、広場の反対側に立った視点を想像させると、
今度はその視点から見て左側（＝最初に述べられた側）が脱落した [1, 2]。

これは「今そこにある刺激への注意配分」だけでは説明できず、
無視が空間表象そのものの水準で生じていることを示す。

病巣

• 右半球（頭頂葉を中心とする）
• 通常の半側空間無視と重なるが、両者は解離することがある

検査

1. 表象課題

   • よく知っている場所を2つの視点から描写させる（ミラノ大聖堂課題）
   • 日本語圏では「自宅から駅までの道順」など馴染みのある空間で代用する

2. 表象二等分課題

   • 線分を提示し、左端を手がかりとして触れさせた後に線分を消し、
     何もない画面上で主観的中点を指させる

分類上の論点

表象無視の存在は、半側空間無視を「注意の障害」と呼ぶことへの主要な反証として使われてきた。

石合らは表象二等分課題を開発し、左端に手がかりを与えた後の線分二等分で生じる右方偏倚が
「物理的な線分の右セグメントへの過剰な注意」では説明できないことを示した [3]。
手がかり提示の時点、あるいは線分全体を見た時点で形成された心的表象に対して
無視が生じている、という結論である。

一方で、プリズム順応が表象無視をも改善するという報告があり、
Rode らはプリズム順応が感覚運動水準だけでなく
「心的空間表象という、より高次の認知水準」にも作用しうると解釈している [4]。
この所見は、表象と注意を截然と分ける見方を弱める方向に働く。

表象無視を独立項目として立てているのは、この論争の所在を可視化するためである。
半側空間無視の項目も併せて参照されたい。

文献

1. Bisiach E, Luzzatti C. Unilateral neglect of representational space. Cortex 1978;14(1):129-33.
   （原著、症例2例。PMID 16295118 / DOI）
2. Bisiach E, Luzzatti C, Perani D. Unilateral neglect, representational schema and
   consciousness. Brain 1979;102(3):609-18.（PMID 497807 /
   DOI）
3. Ishiai S, Koyama Y, Seki K, Izawa M. Line versus representational bisections in
   unilateral spatial neglect. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69(6):745-50.
   （原著、患者8例。PMID 11080226 /
   DOI）
4. Rode G, Rossetti Y, Boisson D. Prism adaptation improves representational neglect.
   Neuropsychologia 2001;39(11):1250-4.（症例2例。PMID 11527562 /
   DOI）