全失語

説明

発話・理解・復唱・呼称のすべての言語モダリティが重度に障害される、最も重い型の失語症。
発話はまったく出ないか、意味をなさない常同的な発話（再帰性発話）に限られ、
簡単な指示の理解も困難である。

連続例の調査では最も頻度が高い型であり、初発脳卒中による失語60例の検討では
33.3%を占めた [1]。

通常は右片麻痺を伴うが、片麻痺を伴わない全失語という亜型が知られている。
これは左前頭葉と側頭葉に離れた二つの病変があり、あいだの中心前回が保たれる場合に生じ [2]、
塞栓症や硬膜動静脈瘻が原因となる [3]。片麻痺がないために失語の重症度が
見落とされやすく、注意を要する。

病巣

• 左中大脳動脈本幹領域（前頭・側頭・頭頂の広範な損傷） [2]
• 片麻痺を伴わない全失語では、左前頭葉と側頭葉の二連続病変（中心前回を回避）

検査

1. 標準失語症検査（SLTA）

2. WAB失語症検査

3. 重度例向けの評価

   • 残存するコミュニケーション手段の確認（ジェスチャー、表情、うなずき）
   • 自動言語（数唱、曜日）の確認

文献

1. Bohra V, Khwaja GA, Jain S, Duggal A, Ghuge VV, Srivastava A. Clinicoanatomical
   correlation in stroke related aphasia. Ann Indian Acad Neurol 2015;18(4):424-9.
   （観察研究、初発脳卒中による失語60例。PMID 26713015 /
   DOI）
2. Bunker LD, Hillis AE. Vascular syndromes: Revisiting classification of poststroke aphasia.
   Handb Clin Neurol 2022;185:37-55.（総説。PMID 35078609 /
   DOI）
3. Togawa J, Ohi T, Kawarazaki S. Global aphasia without hemiparesis caused by a dural
   arteriovenous fistula. Intern Med 53(2):135-8.
   （症例報告。PubMed の書誌が内部矛盾している（publication_date は2012年だが
   巻号は53巻2号＝2014年、MeSH も本文と合わない）ため、年を断定していない。
   PMID 24429454 / DOI）